臨床醫學筆記 EP9

以這個速度
這個劇夠我更壹輩子的

這壹集都是圍繞“責任”展開的
成年人的責任
前壹段時間我和閨蜜
聊到“年齡的錯覺”這個話題
就是說內心深處
其實對自己的真實年齡
還沒有壹個清醒的認識

生活已行進到中年
內心仿佛還蹦跶在青少年期
頭頂上還有父母的蔭庇
也時常忘記孩子的存在
為所欲為

擊碎這面濾鏡的
有很多方式
妳以為的“同齡人”喊妳阿姨
妳想喊“阿姨”的恰是真正的同齡人
父母長輩走下聖壇轉而依賴了妳
個人空間再也不是為人父母者的標配

作為壹個成年人的基本素質
可能是停止裝嫩
大方地承認青春不再
履行好自己的種種責任
很多人的生活好壞都開始與妳有關
Invite the burn, and
Enjoy it !

Responsibility [名]责任
Responsible [形]可靠的,有负责的
Be responsible for 对…负责;是…的原因
His malpractice is responsible for patient’s death.
(他的治疗失误是导致患者死亡的原因)
The captain is responsible for the ship’s safety.
(船长对船只的安全负责)
Responsible party 责任方
Responsible person 责任人

 

Advance 进展,前进
Advanced 先进的,晚期的

是发展了的、前进了的意思

在技术上就表示技术的先进性
Advanced technology 先进的技术
或者指时间上的提前性
Advance care planning, ACP 预立护理计划

ACP是很多慢性病管理中的一个重要理念

Individuals with COPD typically experience a gradual worsening of the illness and episodes of acute exacerbations. Advance care planning should be incorporated into routine COPD management.

(COPD患者都有一个病情逐渐恶化,并伴随急性加重发作的过程。COPD的日常管理应包含预立护理计划方案)

Advanced也常用来表示疾病晚期、进展期的意思

Advanced colon cancer 晚期结肠癌

End-of-life care in patients with advanced heart faliure.

(晚期心衰患者的终末期护理)

 

Bypass 旁路,转流 
这里指的是心外科手术时
使用的体外循环设备
Cardiopulmonary Bypass, CPB
或者
Extracorporeal circulation
Bypass也常指人工建立的血管通路
代替堵塞的自体血管
Coronoary Artery Bypass Graft, CABG 冠脉旁路术
Aorto-bifemoral Bypass 主-双股动脉旁路术
Hyperinflated 过度膨胀的/充气的
Hyper是医学术语里非常常用的前缀
表示“过度的”“过多的”
hypertension 高血压
hyperthyroidism 甲状腺功能亢进
hyperplasia 增生
hypercoagulation 高凝状态
对应的是Hypo “过低的”“不足的”
hypotension 低血压
hypothyroidism 甲状腺功能减退
hypothermia 低体温
hypoxemia 低氧血症
 
Back in 99
Chief说的是“咱们早在99年就给她做过手术“”
而不是“背部的手术”
这一集讲的就是上回手术
落了条毛巾在胸腔里的事故
Back作名词可以是“后背”“背后”的意思
Back在这里是作副词“以前”“过去”的意思
所以后面的翻译也有点问题
“So Mrs. Drake has been through this before. But talk her through it anyway.”
(Drake夫人经历过一次这个手术了,不过还是再好好给她讲一讲)
Talk through(很仔细地)讨论
 
Anti也是医学英语里超级常用的前缀
代表“反”、“抗”的意思
antibiotics 抗生素
anticoagulation 抗凝血
antidote 解药,解毒剂
antihypertensive drugs 降压药
How long have/has been 
是采集病史非常常用的一个句子
就是问症状持续时间用的
什么什么“多久了”
How long have you been having the abdominal pain?
(你肚子疼了多久了)
Chornic 慢性的,对应的是Acute 急性的
What pain are you having?
(你是怎么个疼法?)
学诊断学的时候疼痛性质的问诊可重要了
sharp pain 尖锐痛
dull pain 钝痛
referred pain牵涉痛
squeezing pain 压榨痛
stabbing pain 刀割样痛
tingling 针刺痛
shifted RLQ pain 转移性右下腹痛
sore 酸痛
Sore在日常比pain更常用
表示很轻微的疼
You will feel sore at the wound site for a couple of days. It is ok and don’t be panic.
(伤口周围会疼几天,正常的,不用紧张)
有时候我问来看腿疼的病人
Do you feel pain at back calf?
(你小腿肚子疼么)
病人常说
It’s not pain. It’s just sore if I walk too much.
 (倒也不是很疼,就是走多了有点儿酸疼)

Err on the side of caution謹慎行事,寧可失之過甚

是壹個固定用語

Err是犯錯的意思

這個短語字面意思是

不要冒險,謹慎保守到過分也無妨

Pubmed上有篇文章

主題是膝關節脫位合並血管損傷

前面的語境是

膝關節脫位合並血管損傷的發生率很高

誤診率、漏診率也高

常帶來嚴重並發癥甚至截肢

所以

In light of these findings and morbidity assodiated with a missed diagnosis of vascular injury, clinicians should err on the side of caution in ruling out arterial injury.

(基於上述發現,還有血管損傷漏診相關的並發癥,臨床醫生壹定要小心檢查除外有沒有血管損傷)

言外之意是

寧可過度檢查也不要漏診

 

Izzie管的是個腸梗阻的病人
Clear Liquids應該說的是清流食
胃腸手術的患者
或者類似腸梗阻的患者
逐步恢復飲食都是從清流食開始的
清流食就是對著太陽看是透光的飲料
比如清水,果汁,運動飲料
Izzie可能說的是”So you’re keeping on clear liquids?”
(確定吃的都是清流食哈?)

腸梗阻病人和胃腸術後的病人
什麽時候開始排氣排便是觀察的重要項目
Have you pooped yet?
(拉屎了麽?)
pass stool可能真的不是壹個常用語
病人經常聽不懂
(Have you)passed gas?
(排氣了麽?放屁了麽?)

 

 

Blade 手術刀

Towel 棉墊,大紗布

Retractors 牽開器,拉鉤

Rib spreader 肋骨撐開器

Suction 吸引

都是手術中常用語

落在病人體內的towel,實際上不叫毛巾

手術中用的towel是壹種大紗布

擦血或者墊在切口和牽開器中間

保護組織用的

 

Subdural bleeding/hemorrhage

硬膜下出血

Subarachnoid hemorrhage 蛛網膜下腔出血

Intracranial hemorrhage 顱內出血

Ventricular hemorrhage 腦室內出血

都是神經外科的急癥

Shift 移位

出血壓迫腦子把中線擠歪了

移位也常用Displacement

指解剖結構或者植入物

偏離了原有的位置

Tracheal displacement 氣管移位

A displaced IVC filter 移位的下腔靜脈濾器

Evacuate 清除

壹般指清除或切除囊性或實性的包裹性病竈

To evacuate a hematoma 清除血腫

To evacuate an abscess 清除膿腫

 

Pure chicken soup 純雞湯

Even great doctors make mistakes. And when we do, we’ve got to have a chance to speak up. Without fear of retrbution.

我永遠記得剛去吳老板組工作

他跟我說的

如果妳忘了做什麽事

做錯了什麽事

要說實話,要告訴我

然後就沒有更壞的事會發生

嚴重的醫療事故都是壹環壹環錯下去才發生的

在很多環節都有不同的醫護人員可能發覺了什麽

但是往往迫於非醫療相關的問題而沒有說出來

最常見的比如,趕時間、關系戶

比如想滿足病人非醫療必須的要求

比如不敢質疑的權威意見

還有就是,害怕懲罰

如果任何壹個環節有人speak up了

很多悲劇就不會發生

好的醫療環境,好的醫院管理

壹定是鼓勵和允許醫護工作人員

毫不猶豫地提出工作中發現的疏漏

然後有調查、有分析、有改進、有反饋

懲罰恰恰不是其中的重點

其實“不良事件”上報制度

就是有效發現問題並解決改進的方法

是保證患者安全的重要機制

和睦家醫院是我見過在這方面做得最完善的醫院

And… when you do make mistake, you can start with confession like this.

 

嗯,如上述!

這壹期啰嗦完了

有很多朋友表達了對這個專欄的喜歡

我會更加努力更頻繁更新的

——

來自壹位牙套中年少女的責任心

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